牙神经已坏死多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、牙冠修复、定期复查、控制感染等方式保留患牙。是否拔牙主要取决于牙齿结构破坏程度、根尖周病变范围、患者咬合功能需求、后续修复可行性等因素。
彻底清除坏死牙髓组织并进行根管消毒填充，阻止感染扩散。治疗后可保留牙齿基本功能，避免邻牙移位。
对缺损较大的患牙采用全冠修复，恢复咀嚼效能。牙冠能保护薄弱牙体组织，防止牙齿折裂。
治疗后需每年拍摄牙片监测根尖周状况。若出现根尖阴影扩大或瘘管形成，需及时干预处理。
严重根尖脓肿或牙根纵裂导致无法保留时需拔牙。急性期需先抗感染治疗，常用药物包括阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等。
日常避免用患牙咬硬物，保持口腔卫生，每半年进行专业洁牙。若出现牙龈肿痛或牙齿松动需立即就诊评估。
