胃癌手术后癌转移怎么治疗

Question

胃癌手术后癌转移怎么治疗

Answer 1

胃癌手术后癌转移可通过靶向治疗、化疗、免疫治疗、姑息性手术等方式干预。转移灶的治疗需结合肿瘤生物学特征、患者体能状态及既往治疗史综合评估。

1、靶向治疗

针对HER2阳性转移灶可使用曲妥珠单抗，联合卡培他滨等化疗药物；抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期胃癌三线治疗，需通过基因检测指导用药。

2、化疗

含铂类方案如奥沙利铂联合替吉奥胶囊常用作一线治疗，紫杉醇类药物适用于二线方案。化疗可能引起骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型转移性胃癌，治疗前需进行PD-L1表达检测。免疫相关不良反应需警惕肺炎、结肠炎等。

4、姑息手术

对梗阻或出血的孤立转移灶可考虑减瘤手术，如胃肠吻合术缓解幽门梗阻。合并腹腔广泛转移者需慎重评估手术获益。

建议术后每3个月复查肿瘤标志物及影像学，营养支持可选用短肽型肠内营养制剂，疼痛管理遵循三阶梯止痛原则。