直肠炎便血可能伴随疼痛，疼痛程度从轻微隐痛到剧烈绞痛不等，主要与炎症程度、溃疡形成、肛门括约肌痉挛、感染扩散等因素有关。
轻度黏膜充血水肿可能仅引起排便时隐痛，可通过温水坐浴缓解；中重度炎症可能因组织糜烂导致持续性灼痛，需遵医嘱使用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液等抗炎药物。
溃疡性直肠炎可能因黏膜下层神经暴露引发刀割样疼痛，常伴随鲜血便和里急后重，建议使用柳氮磺吡啶片联合蒙脱石散保护创面，必要时行肠镜下止血治疗。
反复便血刺激可能引发肛门括约肌反射性收缩，表现为排便后痉挛性疼痛，可尝试丁溴东莨菪碱解痉，配合高膳食纤维饮食减少排便摩擦。
细菌或病毒继发感染可能引起直肠周围脓肿，出现搏动性疼痛伴发热，需静脉注射头孢曲松等抗生素，严重者需手术引流。
急性期建议选择低渣流质饮食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤，若出现持续剧烈疼痛或大量便血块需立即急诊处理。
