心肌梗死的主要原因有冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等。
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄。斑块破裂可诱发急性血栓，需长期服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等药物稳定斑块。
动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管。急诊需行经皮冠状动脉介入治疗，配合替格瑞洛、肝素、替奈普酶等抗栓药物。
吸烟或寒冷刺激引发冠状动脉异常收缩，硝酸甘油可缓解痉挛，钙通道阻滞剂如地尔硫䓬能预防发作。
剧烈运动或情绪激动时心肌耗氧激增，合并冠状动脉狭窄时易诱发梗死。β受体阻滞剂美托洛尔可降低心肌氧耗。
控制血压血糖、戒烟限酒、规律有氧运动有助于预防心肌梗死复发，突发胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
