天旋地转头晕呕吐可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑卒中等疾病引起，症状从轻度平衡障碍到严重神经系统损害不等。
耳石脱落刺激半规管导致短暂眩晕，改变头位时诱发天旋地转感，可伴随恶心呕吐。通过耳石复位治疗多数可缓解，药物可选甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪。
病毒感染前庭神经引发持续眩晕，常伴剧烈呕吐与平衡障碍。急性期需卧床休息，药物可用地塞米松、东莨菪碱、异丙嗪控制症状。
梅尼埃病导致内淋巴液积聚，表现为反复发作的旋转性眩晕伴耳鸣耳闷。低盐饮食有助于控制发作，急性期可用氢氯噻嗪、地西泮、甘露醇脱水减压。
小脑或脑干梗死可出现突发眩晕呕吐，伴随共济失调或言语不清。需立即影像学检查，静脉溶栓治疗可用阿替普酶，抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷。
发作期间保持平卧避免跌倒，限制钠盐摄入每日不超过3克，眩晕缓解后需进行前庭康复训练改善平衡功能。
