肾结石会不会出现无痛性尿血

Question

肾结石会不会出现无痛性尿血

Answer 1

肾结石可能出现无痛性尿血。无痛性尿血通常与结石位置、大小及泌尿系统损伤程度有关，常见原因包括结石移动划伤黏膜、合并感染、凝血异常或罕见肿瘤。

1.结石移动

较小结石移动时可能划伤输尿管或膀胱黏膜导致出血，通常伴随排尿不适感，可通过多饮水促进排石，必要时使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱缓解症状。

2.合并感染

结石继发泌尿系统感染时，炎症可破坏血管完整性引发血尿，常伴有尿频尿急，需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。

3.凝血异常

患者存在血小板减少或服用抗凝药物时，轻微黏膜损伤即可导致明显血尿，需调整华法林、阿司匹林或氯吡格雷用量并监测凝血功能。

4.肿瘤因素

少数情况下肾盂癌或膀胱癌可能以无痛血尿为首发症状，需通过泌尿系超声或CT进一步排查，确诊后需手术或放化疗干预。

出现无痛血尿应及时完善尿常规及影像学检查，每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积，避免高草酸饮食如菠菜巧克力等。