肺部感染合并心率过缓可通过抗感染治疗、心电监护、药物调整及病因治疗等方式干预,通常由病原体毒素作用、迷走神经兴奋、心肌损伤或基础心脏病等因素引起。
针对细菌性肺炎可选用头孢曲松、莫西沙星等广谱抗生素,病毒性感染需配合奥司他韦等抗病毒药物,控制感染源后可缓解毒素对心脏传导系统的抑制。
持续监测心率变化,当心率持续低于40次/分或出现晕厥时,需考虑使用阿托品或异丙肾上腺素临时提升心率,必要时安装临时起搏器。
评估是否使用β受体阻滞剂、地高辛等可能加重心动过缓的药物,在医生指导下减量或更换为氨茶碱等对心率影响较小的替代药物。
合并甲状腺功能减退需补充左甲状腺素,电解质紊乱需纠正低钾血症,心肌炎患者可短期应用糖皮质激素,严重窦房结功能障碍需植入永久起搏器。
治疗期间需卧床休息,维持血氧饱和度,避免使用抑制心率的中成药,恢复期进行心肺功能评估并逐步增加活动量。