冠心病需不需要做支架手术

Question

冠心病需不需要做支架手术

Answer 1

多数冠心病患者无须支架手术，是否需植入支架主要取决于血管狭窄程度、心肌缺血范围及药物控制效果，通常当冠状动脉狭窄超过70％或存在急性心肌梗死时需考虑支架治疗。

1. 狭窄程度

血管狭窄低于50％可通过他汀类药物控制，狭窄50-70％需结合症状评估，超过70％可能需支架。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2. 心肌缺血

运动负荷试验显示明显缺血或存在持续性心绞痛时，支架可改善血流。缺血范围小可尝试硝酸异山梨酯、美托洛尔等药物缓解。

3. 急性事件

急性心肌梗死需紧急植入支架恢复血流，慢性闭塞病变则优先尝试氯吡格雷联合阿司匹林双抗治疗。

4. 药物反应

若规范使用抗血小板药、β受体阻滞剂后仍频繁胸痛，或出现左心室功能下降，需评估支架指征。

建议冠心病患者定期复查冠脉造影，低脂饮食并保持适度有氧运动，严格遵医嘱调整药物治疗方案。