排便时肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎等原因引起，早期表现为轻微撕裂感，进展期可能出现持续钝痛或出血。
干硬粪便划伤肛管皮肤导致，表现为排便刀割样疼痛伴少量鲜血。可温水坐浴缓解痉挛，使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重时需手术切除裂口。
腹压增高导致静脉曲张引发，内痔脱出或外痔血栓形成时疼痛明显。调整饮食增加膳食纤维，发作期可用复方角菜酸酯栓，顽固性痔疮需胶圈套扎治疗。
肛腺感染化脓形成脓腔，伴随跳痛、发热等症状。需抗生素控制感染，头孢克肟联合甲硝唑，成熟脓肿应切开引流。
炎症性肠病或感染导致直肠黏膜充血水肿，排便时灼痛伴里急后重。根据病因选用美沙拉嗪或柳氮磺吡啶，合并感染时加用左氧氟沙星。
日常保持肛门清洁干燥，避免久坐久蹲，饮食注意补充水分和膳食纤维，疼痛持续不缓解建议肛肠科就诊。
