孕妇右肾积水可能由子宫压迫、泌尿系统结石、尿路感染、先天性尿路畸形、妊娠期激素变化等原因引起，可通过调整体位、药物治疗、留置导管、手术干预、定期监测等方式缓解。
1、子宫压迫增大的子宫可能压迫右侧输尿管导致尿液引流不畅。妊娠中晚期子宫右旋更易造成右侧积水，表现为右侧腰背部胀痛。建议采取左侧卧位减轻压迫，每日饮水保持尿量充足，避免长时间站立。若出现发热或血尿需及时就医。
2、泌尿系统结石妊娠期钙代谢变化可能诱发肾结石，结石阻塞输尿管会引起肾盂扩张。通常伴随剧烈腰痛和血尿，可通过超声确诊。医生可能开具黄体酮注射液缓解平滑肌痉挛，或使用头孢克肟分散片预防感染，严重时需在超声引导下放置输尿管支架。
3、尿路感染妊娠期生理性尿流减缓易滋生细菌，逆行感染可导致肾盂肾炎。常见症状包括尿频尿急、发热寒战。需进行尿培养检查，可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片或磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素，同时保持会阴清洁。
4、先天性尿路畸形孕前存在的肾盂输尿管连接部狭窄等畸形，妊娠期可能加重积水程度。超声检查可见肾盂分离超过15毫米，可能需进行肾造瘘术暂时引流。产后应进一步评估是否需行离断式肾盂成形术等矫正手术。
5、妊娠期激素变化孕激素水平升高会使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱导致尿液滞留。这种生理性积水通常较轻，肾盂分离多小于10毫米。建议每日饮水量控制在2000毫升左右，避免仰卧位睡眠，定期复查超声观察积水变化。
孕妇出现右肾积水应记录每日尿量和排尿情况，避免高盐饮食减少水钠潴留。睡眠时用孕妇枕保持左侧卧位，穿着宽松衣物减少腹部压力。每周测量血压排除妊娠高血压疾病，若出现持续腰痛、尿量锐减或体温升高超过38℃，须立即前往产科和泌尿外科联合就诊。日常可进行骨盆摇摆运动促进尿液引流，但禁止剧烈转身或突然弯腰动作。
