咳嗽时右侧肋下疼痛多数情况无须手术，可能与肋间神经痛、肌肉拉伤、胸膜炎、胆囊炎等因素有关。
剧烈咳嗽可能导致肋间神经受压或炎症，表现为局部刺痛。可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓解，若持续疼痛需排除带状疱疹。
反复咳嗽会使肋间肌或腹斜肌过度收缩引发拉伤，疼痛区域有压痛感。建议休息并外用双氯芬酸钠凝胶，严重时使用氯唑沙宗片松弛肌肉。
肺部感染或结核可能刺激胸膜，咳嗽时伴随胸痛和呼吸困难。需行胸部CT确诊，抗生素如左氧氟沙星或抗结核治疗可缓解症状。
胆囊结石或炎症可能放射至右肋下，进食油腻后加重。超声检查可明确诊断，轻症用头孢曲松联合甲硝唑，化脓性胆囊炎需手术切除。
建议避免剧烈咳嗽动作，疼痛持续超过一周或伴发热、黄疸时需及时就诊，完善影像学检查明确病因。
