肾上腺危象主要表现为低血压、高热、意识障碍、脱水等症状,可通过糖皮质激素替代治疗、补液纠正电解质紊乱、抗休克治疗、病因治疗等方式处理。
1、低血压急性肾上腺皮质功能不全导致血管收缩障碍,血压可快速下降至休克水平,需立即静脉输注生理盐水扩容,并给予氢化可的松静脉推注。
2、高热下丘脑体温调节中枢受累及炎症反应导致体温超过39℃,除激素治疗外需配合物理降温,警惕弥散性血管内凝血发生。
3、意识障碍低钠血症和脑灌注不足引发嗜睡或昏迷,需监测血钠水平,严重者使用高渗盐水,同时维持氢化可的松持续静脉滴注。
4、脱水醛固酮缺乏导致钠钾代谢紊乱,出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现,需快速补充含糖电解质溶液,每日液体量可达3000-4000ml。
患者需终身激素替代治疗,随身携带应急注射用氢化可的松,避免感染、创伤等应激因素,定期复查皮质醇和促肾上腺皮质激素水平。