肾上腺危象表现和处理

Question

老公因为做了手术在住院，我担心他出现肾上腺危象，肾上腺危象表现和处理是什么？

Answer 1

肾上腺危象主要表现为低血压、高热、意识障碍、脱水等症状，可通过糖皮质激素替代治疗、补液纠正电解质紊乱、抗休克治疗、病因治疗等方式处理。

1、低血压

急性肾上腺皮质功能不全导致血管收缩障碍，血压可快速下降至休克水平，需立即静脉输注生理盐水扩容，并给予氢化可的松静脉推注。

2、高热

下丘脑体温调节中枢受累及炎症反应导致体温超过39℃，除激素治疗外需配合物理降温，警惕弥散性血管内凝血发生。

3、意识障碍

低钠血症和脑灌注不足引发嗜睡或昏迷，需监测血钠水平，严重者使用高渗盐水，同时维持氢化可的松持续静脉滴注。

4、脱水

醛固酮缺乏导致钠钾代谢紊乱，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现，需快速补充含糖电解质溶液，每日液体量可达3000-4000ml。

患者需终身激素替代治疗，随身携带应急注射用氢化可的松，避免感染、创伤等应激因素，定期复查皮质醇和促肾上腺皮质激素水平。