复禾问答 皮肤科

小孩的皮肤瘙痒,白天不会有事,一到晚上冲凉之后就开始抓,晚上觉都睡不好,看了两次医生都不见效,每次

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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皮肤瘙痒抓破出血可能与皮肤干燥、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病有关。过度搔抓会导致皮肤屏障受损,可能继发感染或形成慢性皮损。

1、皮肤干燥

秋冬季节或频繁洗澡可能导致皮肤角质层水分流失,表现为局部脱屑伴瘙痒。建议使用含尿素软膏或凡士林保湿,避免使用碱性洗浴用品。若伴随红色丘疹需警惕特应性皮炎。

2、湿疹

慢性湿疹常见于四肢屈侧,表现为对称性红斑、丘疹伴渗出倾向。可能与过敏体质或免疫异常有关,急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏,慢性期选用他克莫司软膏。避免热水烫洗加重炎症。

3、荨麻疹

食物或药物反应可能诱发风团样皮疹,瘙痒剧烈但通常24小时内消退。可遵医嘱口服氯雷他定片或西替利嗪片,冷敷有助于缓解症状。反复发作需排查过敏原。

4、接触性皮炎

金属饰品或洗涤剂等刺激物接触部位出现边界清晰的红斑,严重时有水疱。需立即脱离致敏源,局部使用炉甘石洗剂,渗出明显时用硼酸溶液湿敷。合并感染需联用莫匹罗星软膏。

5、神经性皮炎

精神紧张诱发颈部、肘部苔藓样变,越抓越痒形成恶性循环。建议夜间戴棉质手套防抓挠,配合卤米松乳膏封包治疗。认知行为疗法可改善搔抓习惯。

日常应穿着纯棉透气衣物,洗澡水温控制在37℃以下,沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。若出现皮肤增厚、色素沉着或脓性分泌物,提示病情进展需皮肤科就诊。避免自行使用强效激素药膏,糖尿病患者尤其需预防抓伤后感染。

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