老年人患心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、外科手术及康复管理改善预后,治疗效果与梗死范围、救治时机、基础疾病控制等因素密切相关。
急性期使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,阿托伐他汀调脂稳斑,美托洛尔控制心率。慢性期需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。
发病12小时内行冠状动脉造影及支架植入术可有效开通堵塞血管。对于多支血管病变患者,需评估是否适合分次介入治疗。
左主干病变或复杂多支病变可选择冠状动脉旁路移植术。合并室壁瘤或瓣膜功能不全时需同期行心室成形或瓣膜置换。
包括心肺功能训练、营养指导及心理干预。需控制血压血糖达标,戒烟限酒,定期监测心电图和心脏超声评估心功能。
建议在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案,术后坚持二级预防用药,保持低盐低脂饮食并适度进行有氧运动。