棘上韧带炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。棘上韧带炎通常由慢性劳损、急性损伤、局部受凉、炎症反应、韧带退变等原因引起。
1、休息制动急性期需严格卧床休息1-2周，避免久坐久站及弯腰动作，必要时佩戴腰围支具保护。慢性期可适当活动但需控制强度，避免提重物或剧烈扭转腰部。睡眠时选择硬板床，侧卧时双膝间垫软枕保持脊柱中立位。
2、物理治疗超短波治疗采用波长7米的电磁波每日照射20分钟，可促进局部血液循环。红外线照射距离30厘米每日2次，每次15分钟缓解肌肉痉挛。超声波治疗用0.5-1.0W/cm²强度移动法操作，每周3次改善组织修复。
3、药物治疗双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成缓解疼痛，塞来昔布胶囊选择性阻断COX-2减轻炎症。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用改善痉挛，配合洛索洛芬钠贴剂局部外用效果更佳。严重者可短期使用地奥司明片改善微循环。
4、封闭治疗在超声引导下将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液按1：1混合，精准注射至韧带附着点。每月1次连续不超过3次，可快速消除无菌性炎症。操作需严格消毒避免感染，糖尿病患者慎用糖皮质激素。
5、手术治疗经保守治疗6个月无效且磁共振显示韧带明显钙化者，可考虑关节镜下韧带松解术。开放性手术适用于合并腰椎不稳需行韧带重建者，术后需石膏固定4周并逐步进行腰背肌功能训练。
日常应避免长时间保持固定姿势，每1小时起身活动5分钟。游泳和五点支撑锻炼可增强腰背肌力量，水温需保持在28℃以上防止受凉。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳15分钟促进骨骼健康。疼痛持续加重或出现下肢放射痛时需及时复查磁共振。
