脑出血要不要进行手术

Question

脑出血要不要进行手术

Answer 1

脑出血是否需手术主要取决于出血量、部位，多数小量出血可保守治疗，大量出血或关键部位出血需手术干预。

1. 出血量评估

出血量小于30毫升且无脑疝风险时，通常采用药物控制颅内压，如甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等脱水剂。

2. 出血部位判断

脑干、小脑等关键部位出血超过10毫升，或导致脑积水时需紧急手术清除血肿，常用术式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术。

3. 意识状态监测

患者出现进行性意识障碍或瞳孔散大，提示脑疝形成，需立即行去骨瓣减压术以降低颅内压。

4. 基础疾病控制

合并高血压、凝血功能障碍者需先稳定基础病情，再评估手术指征，避免术中二次出血风险。

术后需严格监测生命体征，控制血压在140/90毫米汞柱以下，康复期结合肢体功能训练与语言康复治疗。