肾结核确诊需结合临床症状、影像学检查、实验室检测及病理学检查，主要方法有尿液抗酸染色、结核菌素试验、泌尿系统CT、肾组织活检等。
通过尿液抗酸染色或结核分枝杆菌培养检测病原体，阳性结果可辅助诊断，需配合晨尿重复检测以提高准确性。
泌尿系统CT可显示肾脏空洞、钙化等特征性改变，静脉肾盂造影能观察肾盂输尿管结构破坏，两者联合诊断价值较高。
结核菌素试验或γ-干扰素释放试验提示结核感染，但需排除卡介苗接种影响，阴性结果不能完全排除肾结核。
经皮肾穿刺或手术获取组织标本，发现干酪样坏死或结核肉芽肿可确诊，适用于影像学不典型或治疗无效病例。
确诊后需规范抗结核治疗，治疗期间定期监测肝肾功能，保持充足营养摄入，避免剧烈运动加重肾脏负担。
