怀孕宫颈环扎手术一般在孕12-14周进行,实际时间受到宫颈机能不全程度、既往流产史、孕妇身体状况、胎儿发育情况等多种因素的影响。
宫颈机能不全是手术主要适应症,表现为宫颈过早缩短或扩张,可能由先天性发育异常或既往宫颈手术损伤引起,需通过阴道超声监测宫颈长度评估手术时机。
有中期妊娠流产或早产史的孕妇,尤其孕16-28周发生无痛性宫颈扩张者,建议在孕早期完成评估,必要时在14周前完成环扎术。
双胎妊娠合并宫颈缩短时手术时机需个体化评估,通常较单胎妊娠提前1-2周,但多胎妊娠环扎术效果存在争议需谨慎选择。
孕中期发现宫颈扩张伴羊膜囊突出时,需在24小时内行紧急环扎术,但术后成功率较预防性环扎显著降低,需严格卧床休息。
术后需避免剧烈活动,定期复查宫颈长度,出现宫缩或阴道流液需立即就医,饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维预防便秘。