下肢水肿的鉴别诊断需考虑心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿及静脉淋巴回流障碍等常见病因，可通过病史采集、体格检查及实验室影像学检查明确。
右心衰竭导致静脉压升高是主要机制，表现为对称性凹陷性水肿，从足踝向上蔓延，常有心悸、呼吸困难等症状。需完善心脏超声、BNP检测，治疗以利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）和强心药（如地高辛）为主。
肾病综合征或肾功能不全导致低蛋白血症和水钠潴留，晨起眼睑水肿明显，伴随泡沫尿、高血压。需检查尿蛋白定量、血白蛋白，治疗包括限盐、ACEI类药物（如贝那普利）及糖皮质激素（如泼尼松）。
肝硬化门脉高压引发低蛋白血症和醛固酮增多，以腹水为主伴下肢轻度水肿，可见肝掌、蜘蛛痣。需检测肝功能、腹部超声，治疗需补充白蛋白、利尿剂（如螺内酯）及抗纤维化药物（如恩替卡韦）。
深静脉血栓或淋巴回流受阻导致单侧下肢非凹陷性水肿，皮肤增厚变色。血管超声或淋巴造影可确诊，治疗包括抗凝（如利伐沙班）、弹力袜或手术解除梗阻。
建议记录水肿变化情况，避免长时间站立，限制钠盐摄入，若出现呼吸困难或尿量减少需立即就医。
