肝癌晚期症状主要表现为肝区疼痛、腹水、黄疸和消瘦乏力,病情发展通常由早期隐匿症状逐渐进展至终末期多系统衰竭。
1、肝区疼痛:右上腹持续性钝痛或胀痛,与肿瘤增大牵拉肝包膜有关,可能伴随肩背部放射痛,需使用镇痛药物如盐酸曲马多、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂。
2、腹水:腹部膨隆伴移动性浊音,因门静脉高压和低蛋白血症导致,可通过利尿剂螺内酯、呋塞米及腹腔穿刺引流缓解,严重时需输注人血白蛋白。
3、黄疸:皮肤黏膜黄染伴皮肤瘙痒,由胆红素代谢障碍引起,可使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥改善胆汁淤积,必要时行胆道支架置入。
4、消瘦乏力:进行性体重下降与恶病质相关,需营养支持治疗,可补充肠内营养粉剂、支链氨基酸及胰酶肠溶胶囊改善消化吸收功能。
晚期肝癌患者建议采用高蛋白易消化饮食,适当补充维生素和矿物质,同时保持皮肤清洁避免感染,疼痛管理需严格遵循三阶梯镇痛原则。