腹痛伴随黑便可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起，需警惕消化道出血风险。
胃酸侵蚀胃黏膜导致溃疡出血，黑便呈柏油样，可伴餐后腹痛。治疗需用奥美拉唑抑制胃酸，铝碳酸镁保护黏膜，出血严重时需内镜下止血。
幽门螺杆菌感染或药物刺激引发溃疡，表现为空腹腹痛伴黑便。建议使用雷贝拉唑联合阿莫西林根除感染，硫糖铝辅助修复肠黏膜。
食管或胃部血管破裂导致急性出血，黑便伴呕血、头晕。需紧急使用凝血酶冻干粉止血，必要时行血管栓塞术或外科手术干预。
肝硬化患者门静脉高压致静脉破裂，大量黑便伴休克症状。治疗采用生长抑素降低门脉压，三腔二囊管压迫止血，严重者需TIPSS手术。
出现黑便应立即禁食，避免剧烈运动，尽快消化内科就诊完善胃镜、粪便潜血等检查，出血期间需绝对卧床并监测生命体征。
