进展期胃癌治愈率约为20%-40%,实际预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方案、患者体质等因素密切相关。
III期胃癌5年生存率约30%,IV期不足10%。TNM分期中淋巴结转移数量与远处转移是主要影响因素。
肠型胃癌预后优于弥漫型,低分化腺癌较中高分化类型生存率降低约50%。HER2阳性患者靶向治疗可提升疗效。
新辅助化疗联合根治性手术可使III期患者生存期延长,常用方案含奥沙利铂、卡培他滨等药物。
年龄小于70岁、PS评分0-1分、无严重基础疾病者预后较好,营养支持治疗有助于提升耐受性。
建议确诊后尽早在肿瘤专科医院制定个体化治疗方案,术后定期复查胃镜与CT,配合营养管理和心理疏导改善预后。