胆道闭锁是怎么回事

Question

胆道闭锁是怎么回事

Answer 1

胆道闭锁可能由先天性胆管发育异常、围产期病毒感染、免疫系统异常、基因突变等原因引起，可通过葛西手术、肝移植、药物辅助治疗、营养支持等方式干预。

1. 先天异常

胚胎期胆管发育障碍导致胆管闭塞，出生后2-8周出现黄疸加重，粪便呈陶土色。需在出生60天内完成葛西手术重建胆道，术后使用熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素制剂、抗生素预防感染。

2. 病毒感染

巨细胞病毒或轮状病毒感染引发胆管炎症反应，伴随肝脾肿大和凝血功能障碍。除手术外需静脉注射更昔洛韦抗病毒，配合护肝片、复方甘草酸苷片控制肝损伤。

3. 免疫异常

自身免疫攻击胆管上皮细胞，与进行性胆汁淤积互为因果。术前使用泼尼松龙片抑制免疫反应，术后需长期服用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊预防排斥反应。

4. 基因缺陷

JAG1或CFTR基因突变影响胆管形成，多合并心脏畸形或胰腺功能异常。基因检测确诊后需个体化制定治疗方案，补充胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收。

确诊后应选择母乳或特殊配方奶粉喂养，定期监测生长发育指标，术后每3个月复查超声和肝功能，避免高脂饮食加重胆汁淤积。