耳朵鼓膜破了可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用抗生素滴耳液、鼓膜修补术、听力康复训练等方式治疗。鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、异物损伤、噪音暴露等原因引起。
1、保持耳道干燥鼓膜穿孔后需防止水分进入耳道，避免游泳或淋浴时耳部进水。可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞入外耳道临时阻隔。潮湿环境可能加重细菌感染，导致中耳炎或化脓性分泌物增多。若意外进水，可将头部倾斜使患耳朝下，单脚跳跃促进液体流出。
2、避免用力擤鼻擤鼻时咽鼓管压力骤增可能扩大穿孔范围。建议按住单侧鼻孔交替轻擤，或改用生理盐水鼻腔冲洗。感冒或鼻窦炎患者需及时治疗原发病，减少鼻腔分泌物倒流至中耳的风险。儿童患者家长需监督其避免习惯性挖耳或用力擤鼻行为。
3、使用抗生素滴耳液氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、环丙沙星滴耳液等可预防继发感染。适用于伴有耳痛、流脓等感染症状的病例。使用前需清洁外耳道分泌物，将药液滴入后轻拉耳廓使药液流入穿孔区。禁止自行使用粉剂或双氧水冲洗，可能损伤内耳结构。
4、鼓膜修补术3个月未自愈的大穿孔需行鼓室成形术，常用颞肌筋膜或软骨膜移植修补。术前需通过纯音测听和耳内镜评估穿孔位置及听骨链完整性。术后需保持术耳向上体位，避免剧烈运动或乘坐飞机，防止移植物移位。
5、听力康复训练长期穿孔可能导致传导性耳聋，可通过佩戴骨导助听器或气导助听器补偿听力。定期进行言语识别率测试，配合声刺激训练改善听觉中枢适应性。噪声环境下需使用降噪耳塞，防止进一步损伤残余听力。
鼓膜穿孔后应避免乘坐飞机或潜水，气压变化可能导致眩晕或疼痛。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物减少咽鼓管充血。恢复期间定期复查耳内镜，观察穿孔愈合进度。若出现剧烈头痛、发热或面瘫等症状，需警惕颅内并发症，应立即就医。日常注意用耳卫生，勿用尖锐物品掏耳，控制耳机音量不超过60分贝。
