肾上腺结节2厘米是否需要手术需结合结节性质判断，多数良性结节无须手术，恶性或功能性结节通常建议手术切除。
肾上腺结节直径2厘米时，影像学检查显示边界清晰、无血流信号且激素水平正常，通常考虑为良性病变。此类结节可每6-12个月通过超声或CT复查监测变化，日常需避免剧烈运动和外伤。若伴随高血压、低血钾或皮质醇异常等内分泌症状，需进一步完成地塞米松抑制试验、甲氧基肾上腺素检测等评估功能状态。临床常用腹腔镜肾上腺切除术处理可疑恶性结节，术后需监测血压和电解质水平。
当结节在随访中增长超过1厘米/年、CT显示不均匀强化或存在嗜铬细胞瘤典型症状时，需限期手术干预。开放手术适用于直径超过4厘米或局部浸润的肿瘤，术中需预防肾上腺危象发生。对于无功能且稳定的微腺瘤，过度治疗可能造成不必要的肾上腺功能减退风险。
发现肾上腺结节后应完善24小时尿游离皮质醇、醛固酮肾素活性等检测明确性质。术后患者需长期随访激素水平，避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。日常注意记录血压波动和乏力症状，严格遵医嘱调整糖皮质激素替代治疗方案。
