吐血拉血可能是消化道出血的表现,常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、结肠炎等疾病,需警惕消化道肿瘤等严重情况。
胃黏膜损伤导致呕血,血液多呈咖啡渣样,可伴黑便。治疗需用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁,配合胃黏膜保护剂如硫糖铝。
溃疡侵蚀血管引发黑便或呕血,疼痛具有节律性。治疗需根除幽门螺杆菌,使用阿莫西林、克拉霉素联合质子泵抑制剂。
肝硬化患者食管静脉破裂致喷射状呕血,需紧急内镜下止血,可用生长抑素类似物如奥曲肽降低门脉压力。
溃疡性结肠炎或肿瘤导致鲜血便,伴里急后重。需结肠镜检查,轻症用美沙拉嗪,重症需糖皮质激素治疗。
出现呕血或便血应立即禁食平卧,记录出血量和性状,尽快就医完善胃镜、肠镜等检查,出血期间避免粗糙食物。