心力衰竭患者生存时间差异较大,一般可达数年甚至超过十年,实际生存期受到基础疾病控制、心功能分级、治疗依从性、并发症管理等多种因素的影响。
高血压、冠心病等原发病控制良好时,可显著延缓心衰进展。需规律服用降压药如缬沙坦、β受体阻滞剂如美托洛尔,并定期监测血压血糖。
纽约心功能I-II级患者预后较好,五年生存率较高;IV级患者需强化利尿剂如呋塞米和正性肌力药物如地高辛治疗,同时限制每日饮水量。
规范使用金三角药物(ARNI/ACEI、β阻滞剂、醛固酮拮抗剂)可改善预后。避免自行停药,需每3个月复查心脏超声评估射血分数变化。
合并房颤者需抗凝治疗,使用华法林或新型口服抗凝药;肾功能不全者需调整利尿剂剂量,监测电解质平衡。
建议低盐饮食、每日称重监测液体潴留,在医生指导下进行有氧康复训练,出现气短加重或下肢水肿需及时就诊调整治疗方案。