多根肋骨骨折合并血气胸可通过胸腔闭式引流、镇痛治疗、呼吸支持、手术固定等方式治疗。多根肋骨骨折合并血气胸通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、医源性损伤等原因引起。
血气胸导致胸腔积血积气时需立即行胸腔闭式引流,引流管放置时间根据引流量决定,同时需预防感染。可遵医嘱使用头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星等抗生素。
多根肋骨骨折疼痛剧烈会影响呼吸功能,可采用多模式镇痛。可选用布洛芬、曲马多、帕瑞昔布等药物,严重疼痛可考虑肋间神经阻滞。
连枷胸或呼吸衰竭患者需要机械通气支持,无创通气效果不佳时需气管插管。同时要加强呼吸道管理,预防肺部感染和肺不张等并发症。
对于严重移位骨折或连枷胸患者,需行肋骨内固定手术恢复胸廓稳定性。手术方式包括钛板固定、记忆合金环抱器等,术后仍需密切观察呼吸情况。
治疗期间需绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和体位突然改变,加强营养支持促进骨折愈合,定期复查胸片评估恢复情况。