心肌受损是指心肌细胞因缺血、炎症、代谢异常或外力作用导致的结构或功能损伤，可能引发胸痛、心律失常、心力衰竭等症状。常见原因包括冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、药物毒性及外伤等。
心肌受损的病理机制复杂，缺血性损伤是最常见类型，多由冠状动脉狭窄或血栓形成导致心肌供血不足。心肌细胞缺氧后，线粒体功能紊乱，ATP合成减少，细胞膜钠钾泵失效，引发细胞内钙超载和酸中毒。炎症性损伤多见于病毒感染，病毒直接侵袭心肌细胞或免疫反应过度激活，释放大量炎性因子破坏心肌结构。代谢性损伤常见于糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，能量代谢异常导致心肌细胞凋亡。外力损伤包括胸部撞击、心脏手术等物理因素。
心肌受损的临床表现差异较大，轻度损伤可能仅表现为活动后胸闷，重度损伤可出现持续性胸痛伴冷汗。典型心电图改变包括ST段抬高或压低、T波倒置、病理性Q波。血清心肌酶谱检查可见肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高。超声心动图能评估心室壁运动异常和射血分数下降。心脏磁共振成像对心肌水肿、纤维化具有较高诊断价值。
针对不同病因需采取差异化治疗。冠心病引起的心肌缺血需通过冠状动脉介入或搭桥手术恢复血流。心肌炎患者需卧床休息，重症病例需使用免疫抑制剂。高血压性心脏病应严格控制血压，减轻心室后负荷。药物毒性损伤需立即停用相关药物，如某些化疗药需配合右雷佐生保护心肌。外伤性损伤需手术修复心脏破裂或室间隔穿孔。
心肌受损患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适量补充富含辅酶Q10的深海鱼、坚果等食物有助于改善心肌能量代谢。运动康复需循序渐进，从每日10分钟步行开始，逐步增加至30分钟有氧运动。严格戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。定期监测血压、心率，遵医嘱服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。出现呼吸困难、下肢水肿等症状加重时需及时复诊。
