乙肝大三阳合并脾大可通过抗病毒治疗、保肝治疗、脾功能亢进干预、定期监测等方式解决。该情况通常由乙肝病毒活跃复制、门静脉高压、免疫损伤、肝纤维化进展等原因引起。
乙肝病毒复制活跃可能导致肝损伤加重，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物抑制病毒，减轻肝脏炎症反应。
肝功能异常时可能伴随转氨酶升高，可使用水飞蓟宾、双环醇、甘草酸二铵等药物改善肝细胞代谢，需结合病毒控制情况调整用药方案。
门静脉高压可能导致脾脏淤血肿大，血小板显著降低时可考虑脾切除或部分脾栓塞术，需评估凝血功能及食管胃底静脉曲张程度。
每3-6个月需复查肝脏超声、HBV-DNA载量及血常规，关注脾脏大小变化和血小板计数，肝硬化患者应增加胃镜检查频次。
日常需严格戒酒并避免肝毒性药物，选择优质蛋白和易消化饮食，出现呕血或意识障碍等门脉高压并发症需立即就医。
