三级高血压可通过生活方式干预、降压药物联合治疗、靶器官保护治疗、定期监测等方式控制。三级高血压通常由长期未控制的原发性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征等病因引起。
减少钠盐摄入至每日不超过5克,增加蔬菜水果和全谷物摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动,戒烟限酒并保持体重指数小于24。
常用降压方案包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、利尿剂氢氯噻嗪等三类药物联合,需根据并发症调整用药方案。
合并左心室肥厚可加用美托洛尔,蛋白尿患者建议使用厄贝沙坦,同时控制血糖血脂在医生指导下服用阿托伐他汀等药物。
每周测量血压3次并记录,每3个月检查尿微量白蛋白和颈动脉超声,每年进行心脏彩超和眼底检查评估靶器官损害程度。
三级高血压患者需严格遵医嘱用药,每日监测血压变化,出现头痛呕吐或视物模糊等急症症状应立即就医。