结肠癌是否需化疗取决于肿瘤分期、转移情况及患者整体状态，主要评估因素包括病理分期、淋巴结转移、远处转移及患者耐受性。
1、病理分期早期结肠癌无须化疗，Ⅰ期患者术后5年生存率超过90％，仅需定期随访；Ⅱ期若存在高危因素如脉管侵犯需考虑辅助化疗。
2、淋巴结转移Ⅲ期结肠癌确诊淋巴结转移需标准化疗，常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨，可降低复发风险约30％。
3、远处转移Ⅳ期患者以全身化疗为主，存在肝肺孤立转移灶时可联合靶向药物贝伐珠单抗，部分患者可获得手术机会。
4、耐受性评估老年或合并基础疾病患者需调整剂量，采用卡培他滨单药等低毒性方案，化疗期间需监测骨髓抑制及神经毒性。
建议患者携带完整病理报告至肿瘤内科评估，治疗期间保持高蛋白饮食并每周监测血常规，出现严重呕吐或腹泻需及时复诊。
