心肌梗死的病灶通常呈现不规则形状，并非典型的锥形。心肌梗死病灶形态主要受血管分布、缺血范围及侧支循环等因素影响。
1. 血管分布影响冠状动脉分支呈树状分布，阻塞部位不同会导致病灶呈楔形、片状或地图样，与锥形有明显差异。
2. 缺血范围差异心肌缺血常呈波浪式进展，从心内膜向心外膜扩展，形成分层坏死而非均匀锥体。
3. 侧支循环作用侧支循环的代偿会使病灶边界模糊，呈现"半岛样"或"岛状"存活心肌，破坏几何对称性。
4. 病理演变过程梗死区随时间发生水肿、炎症和纤维化修复，最终形成瘢痕组织，形态更趋复杂。
心肌梗死确诊需结合心电图、心肌酶及影像学检查，出现胸痛持续不缓解应立即就医。
