排便时肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎等疾病引起，早期表现为轻微撕裂感，进展期可能出现持续钝痛或出血。
干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛和便后滴血。可温水坐浴缓解痉挛，使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重时需手术切除裂口。
静脉曲张形成痔核，排便时受挤压产生胀痛，可能脱出或出血。调整饮食增加膳食纤维，外用复方角菜酸酯栓消肿，口服地奥司明改善循环。
细菌感染引发化脓性炎症，伴随跳痛、红肿和发热。需抗生素如头孢克肟控制感染，形成脓腔后切开引流，配合高锰酸钾坐浴消毒。
肠道炎症波及肛管，产生灼痛和里急后重感。美沙拉嗪栓剂局部抗炎，严重时口服泼尼松，需排查溃疡性结肠炎等原发病。
保持每日饮水2000毫升，避免久坐久蹲，便后清洁使用柔软无香纸巾。若疼痛持续超过一周或出现发热需及时就诊。
