肝癌本身不具有直接遗传性，但部分肝癌高危因素与遗传基因相关，主要风险因素包括乙型肝炎病毒家族传播、遗传性血色病、家族性腺瘤性息肉病、代谢综合征相关基因突变等。
乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播导致家族聚集性感染，长期慢性肝炎可能发展为肝硬化乃至肝癌。建议携带者家属定期筛查乙肝两对半，新生儿需及时接种疫苗。
血色病患者因铁代谢异常导致肝铁沉积，遗传模式为常染色体隐性。需通过放血疗法和铁螯合剂治疗，定期监测血清铁蛋白和肝功能指标。
家族性腺瘤性息肉病基因突变时，结肠和肝脏多发腺瘤癌变风险显著增加。建议基因检测阳性者从20岁起每1-2年进行肠镜和肝脏影像学检查。
肥胖、糖尿病等代谢异常相关基因可能通过非酒精性脂肪肝增加肝癌风险。需控制体重、血糖，合并脂肪肝时每6个月复查超声和肝功能。
有肝癌家族史者应避免酗酒，定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，遗传咨询可帮助评估个体风险等级。
