高血压脑病可通过降压治疗、镇静处理、脱水降颅压、病因治疗等方式解决。高血压脑病通常由血压急剧升高、脑血管调节功能障碍、脑水肿、继发性高血压等原因引起。
静脉注射乌拉地尔或尼卡地平快速控制血压,配合口服硝苯地平控释片维持血压稳定。血压骤升可能与小动脉痉挛、血管内皮损伤有关,常伴随剧烈头痛、视物模糊。
使用地西泮或苯巴比妥钠缓解躁动症状。中枢神经系统过度兴奋可能与脑血流灌注异常相关,患者易出现意识模糊、抽搐发作。
甘露醇或呋塞米静脉滴注减轻脑水肿。颅内压增高常因血脑屏障破坏导致,典型表现为喷射性呕吐、视神经乳头水肿。
针对肾血管性高血压等原发病进行介入或手术治疗。继发性因素可能涉及肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤,可检测血浆肾素活性明确病因。
急性期需绝对卧床休息,限制钠盐摄入,监测生命体征变化,病情稳定后逐步恢复低强度活动并定期神经科随访。