子宫肌瘤剔除术适用于肌瘤引起明显症状、影响生育功能或怀疑恶变的情况。主要适应症包括月经量过多导致贫血、肌瘤压迫引起尿频便秘、肌瘤导致不孕或反复流产、肌瘤短期内快速增大、绝经后肌瘤继续生长等。
1、严重贫血：
子宫肌瘤可能导致月经量显著增多或经期延长，长期失血会引发缺铁性贫血。患者可能出现乏力、头晕、心悸等症状。当药物治疗无效或贫血程度达到中度以上，需考虑手术剔除肌瘤以控制出血。
2、压迫症状：
体积较大的肌瘤可能压迫膀胱引起尿频尿急，压迫直肠导致便秘或里急后重。若压迫输尿管可能引发肾积水。这类压迫症状持续存在且影响生活质量时，建议手术治疗解除压迫。
3、生育障碍：
黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态影响胚胎着床，肌壁间肌瘤可能阻碍受精卵运输。对于合并不孕或反复流产的患者，在排除其他因素后，直径超过4厘米的肌瘤建议在孕前切除。
4、肌瘤快速增长：
绝经前女性肌瘤年增长超过2厘米，或绝经后肌瘤未缩小反而增大，需警惕肌瘤恶变可能。这类情况需通过手术获取病理标本明确诊断，排除子宫肉瘤等恶性肿瘤。
5、特殊部位肌瘤：
宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等特殊位置的肌瘤可能造成解剖结构异常，增加手术难度。这类肌瘤通常建议在体积较小时尽早手术，避免后期处理困难。
术后需保持外阴清洁避免感染，两个月内禁止盆浴和性生活。饮食注意补充优质蛋白和铁剂促进伤口愈合，多食用动物肝脏、瘦肉、菠菜等富含铁元素的食物。适度进行盆底肌锻炼帮助恢复膀胱功能，术后三个月复查超声评估恢复情况。日常避免摄入含雌激素的保健品，控制豆制品摄入量，规律作息有助于预防复发。
