便血伴随肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、直肠炎、肛周脓肿等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、肛裂排便时干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，表现为便后滴鲜血伴刀割样疼痛。可通过温水坐浴缓解痉挛，使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重者需手术切除。
2、痔疮腹压增高使痔静脉丛曲张，内痔脱出或外痔血栓形成时可出现便血及胀痛。建议增加膳食纤维摄入，必要时使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物改善循环。
3、直肠炎肠道感染或免疫异常引发直肠黏膜炎症，多伴黏液血便及里急后重感。需完善肠镜检查，根据病原体选择柳氮磺吡啶栓、美沙拉嗪肠溶片等抗炎治疗。
4、肛周脓肿肛腺感染扩散形成脓腔，表现为肛门跳痛、发热及血性分泌物。早期需抗生素如头孢克肟分散片控制感染，成熟脓肿应切开引流。
日常保持肛门清洁，避免久坐久蹲，出现持续便血或发热应及时就医排除肿瘤等严重疾病。
