人工关节感染可能由术中污染、术后护理不当、血源性传播、假体周围组织薄弱等原因引起,可通过清创术、抗生素治疗、假体取出翻修、长期监测等方式干预。
手术过程中无菌操作不规范或植入物消毒不彻底可能导致细菌定植。需在感染早期使用万古霉素、头孢曲松、利福平等抗生素,并配合创面冲洗。
切口未妥善保护或过早接触污染环境会引发感染。出现红肿热痛症状时可选用克林霉素、左氧氟沙星、阿米卡星进行抗感染治疗,同时加强伤口换药。
身体其他部位感染灶的细菌经血液播散至关节假体。常见于牙周炎、泌尿系感染患者,需控制原发感染灶并使用哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、替考拉宁等广谱抗生素。
糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者局部组织修复能力差。此类感染常伴窦道形成,需手术清创联合两阶段翻修术,术后持续静脉应用抗生素6周以上。
人工关节术后应保持适度活动,避免关节过度负重,定期复查血常规和C反应蛋白,出现持续低热或关节僵硬需及时就医。