胆囊切除后胆管发炎

Question

胆囊切除后胆管发炎

Answer 1

胆囊切除后胆管发炎可能与胆管结石残留、手术操作相关损伤、Oddi括约肌功能障碍、细菌感染等因素有关，可通过药物控制、内镜治疗、手术干预等方式缓解。

1. 胆管结石残留

胆囊切除术后遗留的胆管结石可能阻塞胆管导致炎症，表现为右上腹绞痛和黄疸。可通过内镜下逆行胰胆管造影取石，药物可选熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠、甲硝唑。

2. 手术操作损伤

术中胆管结构误伤可能引发胆漏或狭窄，伴随发热和胆汁淤积。需经皮肝穿刺引流或胆管重建术，药物使用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、生长抑素。

3. Oddi括约肌异常

胆囊切除后胆管压力调节失衡可诱发炎症，典型症状为餐后腹痛。建议内镜下括约肌切开术，药物选择匹维溴铵、曲马多、胰酶肠溶胶囊。

4. 细菌逆行感染

肠道细菌经十二指肠逆流至胆管引发感染，常见寒战和肝酶升高。需静脉应用抗生素如美罗培南、替加环素，配合胆管冲洗引流。

术后需低脂饮食并定期复查肝功能，出现持续发热或黄疸应及时就医评估胆管通畅情况。