胆结石为什么晚上疼

Question

胆结石为什么晚上疼

Answer 1

胆结石夜间疼痛可能与体位改变、胆汁分泌节律、胆囊收缩及胆道压力变化有关，常见诱因包括高脂饮食后胆汁淤积、胆囊炎发作、胆总管梗阻或Oddi括约肌痉挛。

1、体位改变

平卧时结石易滑落至胆囊颈部，阻塞胆汁流出通道导致胆绞痛，建议发作时采取右侧卧位缓解，可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚或曲马多等解痉镇痛药物。

2、胆汁分泌节律

夜间迷走神经兴奋促进胆汁分泌，结石移动概率增加，需避免睡前进食油腻食物，急性发作时可使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸或消炎利胆片等利胆药物。

3、胆囊收缩增强

晚餐后胆囊收缩素分泌高峰易引发结石嵌顿，伴随右上腹放射痛，确诊胆囊炎需用头孢曲松、甲硝唑或哌拉西林等抗感染治疗，反复发作者建议胆囊切除术。

4、胆道压力升高

睡眠时Oddi括约肌张力变化可能导致胆管内压骤升，诱发剧烈腹痛，需排除胆总管结石，必要时行ERCP取石或胆管支架置入术。

日常应保持低脂饮食，定期超声监测结石变化，急性疼痛持续超过2小时或伴发热黄疸需立即就医。