张力性气胸可通过胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流、氧疗、手术治疗等方式干预。张力性气胸通常由胸部外伤、肺大疱破裂、机械通气并发症、肺部感染等原因引起。
1、胸腔穿刺减压紧急情况下用粗针头刺入患侧锁骨中线第二肋间排气,暂时缓解胸腔高压状态,需立即转专科处理。
2、胸腔闭式引流通过置入引流管持续排出气体,常用药物包括利多卡因局部麻醉,术后需监测引流液性状和引流量。
3、氧疗支持高流量吸氧有助于加速胸腔内气体吸收,但需注意氧中毒风险,合并呼吸衰竭时需无创通气支持。
4、手术修补肺大疱或支气管胸膜瘘患者需行电视辅助胸腔镜手术,术式包括肺楔形切除、胸膜固定等。
患者应绝对卧床制动,避免用力咳嗽或屏气动作,术后需定期复查胸片评估肺复张情况。