慢性开角性青光眼

Question

慢性开角性青光眼

Answer 1

慢性开角性青光眼是一种以眼压升高、视神经损伤和视野缺损为特征的进行性眼病，通常由房水排出受阻、遗传因素、年龄增长、长期使用激素类药物等原因引起，可通过药物控制眼压、激光治疗、手术引流等方式干预。

1、房水排出受阻

小梁网结构异常导致房水外流阻力增加，表现为眼压缓慢升高，可选用前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺降低眼压。

2、遗传因素

家族史是重要风险因素，与MYOC等基因突变相关，需定期监测眼压和视神经，治疗需联合使用α受体激动剂如溴莫尼定与上述降眼压药物。

3、年龄增长

40岁以上人群发病率显著上升，与眼部结构退行性改变有关，建议每年眼科检查，若眼压控制不佳可考虑选择性激光小梁成形术。

4、激素药物影响

长期局部或全身使用糖皮质激素可能导致小梁网功能异常，需评估用药必要性并调整方案，严重者可选择小梁切除术建立房水外流通道。

患者应避免暗环境用眼、控制咖啡因摄入，规律使用降眼压滴眼液并定期复查视野和视神经纤维层厚度，突发眼胀头痛需立即就医。