面瘫可通过观察面部对称性、表情肌运动、闭眼功能及味觉变化进行初步判断,常见于贝尔面瘫、中风、外伤或感染等疾病。
观察静息状态下两侧面部是否对称,患侧可能出现鼻唇沟变浅、口角下垂。急性期可尝试鼓腮测试,漏气提示面神经麻痹。
尝试抬眉、皱眉、露齿等动作,患侧额纹消失、眼裂增宽或嘴角歪斜。贝尔面瘫患者常伴耳后疼痛,发病前可能有病毒感染史。
用力闭眼时患侧眼睑闭合不全,可见巩膜暴露。重症者出现角膜反射消失,需紧急使用人工泪液预防暴露性角膜炎。
舌前三分之二味觉减退是面神经鼓索支受累特征,可配合糖盐水测试。亨特综合征患者还可能出现外耳道疱疹。
发现症状后48小时内是治疗黄金期,建议立即就诊神经内科,避免自行热敷或按摩。康复期可做面部肌肉主动训练,配合维生素B族营养神经。