食道癌患者出现黑便属于较危险的症状，可能由肿瘤出血、溃疡侵蚀血管或凝血功能障碍引起，需立即就医排查消化道出血风险。
食道癌组织坏死溃破血管会导致上消化道出血，血液经肠道氧化形成黑便，需通过内镜止血或手术切除病灶，可使用氨甲环酸、凝血酶原复合物、奥美拉唑等药物辅助治疗。
肿瘤合并食道溃疡可能侵蚀黏膜下血管引发出血，表现为柏油样便伴呕血，需内镜下钛夹止血或介入栓塞，常用药物包括生长抑素、白眉蛇毒血凝酶、雷贝拉唑。
晚期食道癌可能因肝功能受损或骨髓抑制导致凝血功能障碍，需输注血小板或新鲜冰冻血浆，配合维生素K1、人纤维蛋白原、酚磺乙胺等药物治疗。
肝转移灶破裂或胃十二指肠浸润可引起黑便，需增强CT明确出血部位，选择介入栓塞或靶向药物治疗，如贝伐珠单抗、阿帕替尼、仑伐替尼等。
出现黑便应立即禁食并平卧，监测血压心率，避免服用阿司匹林等抗凝药物，尽快前往医院消化内科或肿瘤科处理。
