放射性臂丛神经损伤

Question

放射性臂丛神经损伤

Answer 1

放射性臂丛神经损伤常见于头颈部肿瘤放疗后，可能由放射线直接损伤神经、局部组织纤维化压迫、血管损伤导致缺血、继发性炎症反应等原因引起。

1、放射线损伤

高能放射线可直接破坏神经髓鞘和轴突结构，表现为渐进性上肢麻木无力。急性期可使用神经营养药物如甲钴胺、鼠神经生长因子、维生素B1。

2、组织纤维化

放疗后局部胶原增生可压迫臂丛神经，常伴随皮肤硬化。可尝试超声引导下神经松解术，配合超短波物理治疗。

3、血管病变

放射线致血管内皮损伤可能引发神经缺血，症状呈间断性发作。改善微循环药物如前列腺素E1、贝前列素钠可能有效。

4、炎症反应

放射性损伤释放的炎性因子可导致神经水肿，疼痛明显时可短期使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松。

患者应避免患肢负重，定期进行康复训练保持关节活动度，同时监测肌肉萎缩进展情况。