慢性胰腺炎的预后怎么样

Question

慢性胰腺炎的预后怎么样

Answer 1

慢性胰腺炎的预后差异较大，主要与病因控制、并发症管理、营养支持和戒烟戒酒等因素有关。早期干预可显著改善生活质量，但可能出现胰腺功能不全或糖尿病等长期问题。

1、病因控制

酒精性胰腺炎需严格戒酒，胆源性病因需处理胆道疾病。病因未控制者5年生存率显著降低，可遵医嘱使用胰酶替代剂如胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等。

2、并发症管理

假性囊肿需超声内镜引流，胰管狭窄可行ERCP支架置入。合并感染时需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素，疼痛顽固者可考虑腹腔神经阻滞术。

3、营养支持

中重度脂肪泻患者需低脂饮食配合胰酶制剂，糖尿病需胰岛素治疗。推荐使用要素型肠内营养粉剂，定期监测维生素D和B12水平。

4、生活方式

绝对戒烟可延缓胰腺钙化进展，每日蛋白摄入需达1.2-1.5g/kg。疼痛发作期需采用低纤维饮食，缓解期逐步增加蛋白质比例。

建议每3-6个月复查腹部CT和糖化血红蛋白，合并糖尿病者需内分泌科随诊，日常需记录排便情况和血糖变化。