尿道损伤后出现排尿困难、持续血尿、尿道断裂或合并骨盆骨折等情况通常需要手术干预。手术指征主要与损伤程度、并发症风险及功能恢复需求相关。
尿道狭窄或完全梗阻导致无法自主排尿时需手术重建。可能与尿道黏膜撕裂、瘢痕形成有关，表现为尿流变细、排尿疼痛。可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解症状。
严重血尿超过48小时提示深层组织损伤，需手术止血修复。常由尿道血管破裂或假性动脉瘤导致，伴随血块排出。止血药物如氨甲环酸可作为辅助治疗。
影像学确认的尿道完全断裂必须手术吻合。多因高能量创伤引起，可能并发尿外渗和感染。需紧急行尿道会师术，术后可配合头孢曲松等抗生素预防感染。
合并不稳定骨盆骨折的尿道损伤需优先固定骨骼后处理尿道。骨折端移位可能导致二次损伤，表现为会阴肿胀和休克。需联合骨科进行多学科治疗。
术后需留置导尿管4-6周，定期进行尿道扩张并避免剧烈运动，饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复。
