白质脱髓鞘改变是指脑或脊髓白质中髓鞘结构损伤或丢失的病理现象，可能由多发性硬化、脑小血管病、代谢障碍、感染或免疫因素等引起。
中枢神经系统自身免疫性疾病导致髓鞘反复受损，常见肢体麻木、视力下降等症状。急性期可用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期使用干扰素β、芬戈莫德等疾病修正治疗药物。
长期高血压或糖尿病导致小血管病变引发缺血性脱髓鞘，多表现为步态异常、认知下降。控制基础疾病同时可使用尼莫地平、丁苯酞等改善脑循环药物。
维生素B12缺乏或甲状腺功能异常影响髓鞘合成，可能伴随贫血、乏力。需补充甲钴胺、优甲乐等替代治疗，并调整饮食结构。
病毒性脑炎或一氧化碳中毒等可直接破坏髓鞘，出现意识障碍、运动失调等症状。需针对病原体治疗，严重时采用丙种球蛋白或血浆置换。
发现白质脱髓鞘改变应尽早就诊神经内科，完善磁共振等检查明确病因，避免剧烈运动并保证充足睡眠，饮食注意补充卵磷脂和欧米伽3脂肪酸。
