脑血管畸形几十年没有症状可能与畸形类型较小、位置非功能区、代偿机制完善、血流动力学稳定等因素有关，通常通过影像学检查发现后评估干预必要性。
小型动静脉畸形或海绵状血管瘤因病灶体积小，对周围脑组织压迫轻微，可能仅表现为头痛或无症状，需定期进行磁共振血管成像监测。
位于大脑静区如额极、颞叶非优势半球的畸形较少引发神经功能缺损，但可能因情绪激动诱发出血，建议避免剧烈运动及血压波动。
长期存在的畸形促使侧支循环建立，脑组织逐渐适应异常血流，若出现突发视力模糊或肢体麻木需警惕代偿失调，可考虑介入栓塞治疗。
低流量型畸形不易破裂出血，但伴随癫痫发作时应使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫治疗，合并钙化时需与脑肿瘤鉴别。
无症状脑血管畸形患者应控制高血压等危险因素，每年复查头颅CTA或DSA，避免使用抗凝药物如华法林，突发剧烈头痛呕吐需立即就医。
